אנחנו משתמשים בעוגיות למדידת שימוש ולשיפור האתר. אפשר לאשר או לדחות.
רבים מהקשישים בישראל זכאים לקצבת ביטוח סיעודי, אך לא מקבלים אותה — כי אף אחד לא הסביר להם שזה אפשרי, או כי חברת הביטוח דחתה את הבקשה. אנחנו כאן כדי לשנות את זה.
אנחנו מלווים אתכם לאורך כל הדרך, מהבדיקה הראשונית ועד קבלת הקצבה. גם אם כבר ניסיתם לבד ונדחיתם.
אם אתם או בן משפחה מתקשים לבצע פעולות יומיומיות (ADL) — רחצה, לבוש, אכילה, ניידות, שליטה על סוגרים או מעבר משכיבה לישיבה — או שקיימת תשישות נפש (דמנציה / אלצהיימר), ייתכן שאתם זכאים לקצבה חודשית מחברת הביטוח.
לבדיקת זכאותנבדוק אם קיימת פוליסת ביטוח סיעודי פעילה — דרך ביטוח פרטי, קבוצתי (קולקטיבי) או דרך קרן פנסיה וקופת גמל.
נאסוף את כל המסמכים הדרושים, נבדוק מה חסר ונבנה תיק רפואי מלא שמותאם לדרישות חברת הביטוח — כולל טפסים, אבחנות וסיכומים רפואיים.
אנחנו מנתחים כל מקרה ובונים תוכנית ממוקדת, בהתאם לפרטי המקרה והכיסוי הביטוחי.
מכינים את טופס התביעה, מצרפים את כל החומרים הרפואיים ומגישים את התביעה לחברות הביטוח: הראל, כלל, מנורה, הפניקס, מגדל ואחרות.
אנחנו עוקבים אחרי התיק, יוצרים קשר ומוודאים שהטיפול אינו מתעכב.
אם נדרש רופא מטעם חברת הביטוח, אנחנו דואגים שיגיע אליכם הביתה, בלי שתצטרכו לצאת מהבית.
נסביר לכם למה לצפות, אילו שאלות נשאלות ואיך להתכונן, כדי שתגיעו מוכנים לבדיקה.
אם הייתה דחייה, אנחנו מנתחים את הסיבה, בונים ערעור מקצועי ומגישים מחדש.
אדם אחד מלווה את התיק שלכם מהבדיקה הראשונית ועד קבלת הקצבה, ואפשר לחזור אליו בכל שאלה.
אנחנו בונים תיק רפואי מסודר ומותאם לדרישות חברת הביטוח, כדי לצמצם עיכובים ודחיות מיותרות.
אם התביעה נדחתה, אנחנו מנתחים את הסיבה, בונים ערעור מבוסס ומגישים מחדש.
אנחנו מעדכנים אתכם בכל שלב מול חברת הביטוח, כדי שתמיד תדעו היכן התיק עומד.
ביטוח סיעודי הוא ביטוח שנועד להעניק קצבה חודשית לאדם שאיבד את יכולתו לבצע פעולות יומיומיות (ADL) או סובל מתשישות נפש. הכיסוי כולל תשלום חודשי קבוע שנועד לממן סיוע וטיפול שוטף.
ניתן לפנות למשרד של קופת החולים או לחברת הביטוח שלכם ולברר אם קיימת פוליסת ביטוח סיעודי פעילה. גם אנחנו נשמח לבדוק זאת עבורכם.
כן. גמלת סיעוד מביטוח לאומי אינה קשורה לביטוח הסיעודי הפרטי. אפשר לקבל את שניהם במקביל, אם עומדים בתנאים של כל גוף.
בהחלט. במידה והאדם אינו יכול לטפל בענייניו, ניתן לפעול בשמו עם ייפוי כוח או אפוטרופסות. אנחנו מלווים גם בני משפחה בתהליך.
נדרשים בדרך כלל: טופס תביעה, אבחנות רפואיות, חוות דעת סיעודית, טופס ADL ולעיתים גם מסמכים ממוסדות רפואיים. אנחנו דואגים להכין הכל בצורה נכונה ומסודרת.
כן, אך לעיתים הדחייה מבוססת על פרטים חלקיים או חוות דעת שטחית. במקרים כאלה ניתן לערער, ואנחנו יודעים כיצד לעשות זאת בצורה מבוססת.
ערעור כולל ניתוח חוות הדעת שנפסלה, איסוף מסמכים נוספים ולעיתים גם חוות דעת רפואית חלופית. אנחנו מכינים את הערעור ומגישים אותו בצורה מדויקת, לפי הניסיון שנצבר בתיקים קודמים.
אנחנו מבצעים ניתוח של חוות הדעת, מזהים את הכשלים ומכינים אתכם לבדיקת רופא חוזרת, עם הדרכה מקצועית שמבוססת על ניסיון מעשי.
לעיתים כן, כדי לבדוק את מצבו של המבוטח. אנו מדריכים אתכם מה מותר וכדאי לעשות מול חוקר, כדי לשמור על הזכויות שלכם.
בדרך כלל בין חודש לשלושה חודשים, אך עם ניהול מקצועי ניתן לעיתים לקצר את הזמן. אנו עוקבים ומקדמים את התיק מול החברה עד לתשלום בפועל.
כן, ואנחנו נדע לסייע בהשלמת החסר. חלק מהפונים אלינו הגיעו ללא מסמכים מלאים והשלמנו אותם יחד איתם במהלך התהליך.
לא תמיד. לעיתים נדרשת חוות דעת סיעודית מגורם מקצועי. אנחנו דואגים לכך, ולפי הצורך נמליץ על הכיוון המתאים.
במקרים מסוימים כן, בעיקר אם ניתן להוכיח זכאות סיעודית מתאריך מוקדם יותר. אנחנו בודקים ועומדים על הזכויות גם באופן רטרואקטיבי, בכפוף לתנאי הפוליסה.
הסכום משתנה לפי תנאי הפוליסה הספציפית. אנחנו בודקים מה התנאים שלכם ופועלים למימוש מלוא הזכויות שמגיעות לפי הפוליסה.
ביטוח סיעודי הוא תביעה מול חברת ביטוח, וקצבת נכות היא מול ביטוח לאומי. אלו שני מסלולים נפרדים, וניתן לפעול בשניהם במקביל.
אנחנו איננו עורכי דין ואיננו מעניקים ייעוץ משפטי. ההתמחות שלנו היא ניהול תביעות ביטוח סיעודי בפועל, הכולל הכנת התיק, איסוף מסמכים, הגשה, ליווי ובמידת הצורך גם ערעור.
לבד קל לפספס מסמכים, לטעות בטופס או להסתפק בחוות דעת לא מדויקת. איתנו אתם מקבלים ליווי אישי ומסודר לאורך כל התהליך.
השאירו פרטים ונחזור אליכם לבדיקת זכאות ראשונית, או חייגו אלינו ישירות.
לשיחה עכשיו: 03-9665424
